Отделение новорожденных акушерского физиологического (АФ) и акушерского обсервационного (АО) отделений

Количество просмотров: 20594

Заведующая отделением - Воложанина Анна Александровна, врач-неонатолог высшей квалификационной категории.

Коллектив отделения:

• Картавова Екатерина Викторовна
• Кудашкина Екатерина Михайловна
• Хаванская Лидия Ивановна
• Шукшина Ольга Владимировна

Старшая медицинская сестра: Шугаева Наталья Геннадьевна – высшая квалификационная категория.

Отделение новорождённых основано в 2011 году, осуществляет работу на 40 акушерских коек. Отделение включает пост совместного пребывания матери и ребенка и пост раздельного пребывания (при противопоказаниях для совместного пребывания матери и ребенка).

В отделении новорожденных мамы получают полную информацию о состоянии малыша, особенностях периода адаптации каждого ребенка, результатах диагностики и тактике его лечения.

В палатах совместного пребывания молодые мамы с помощью высококвалифицированного персонала получают навыки по уходу за ребенком, осваивают принципы правильного грудного вскармливания.

Памятка для мам по уходу за новорожденным в условиях пандемии (PDF)

Мы пропагандируем исключительно грудное вскармливание, т.к. оно является идеальным источником для здорового роста и развития детей.

Лучшее питание для новорожденного – грудное молоко. Теоретически каждая женщина при правильно организованном грудном вскармливании способна выкормить своего малыша. По статистике только 3% всех молодых мам имеют серьезные проблемы со здоровьем, влияющие на выработку грудного молока. Речь идет в основном об эндокринных нарушениях, при которых развивается истинная гипогалактия (недостаточное образование молока в молочных железах). При отсутствии подобных проблем грудное молоко вырабатывается по требованию и ровно столько, сколько нужно для конкретного ребенка в конкретных условиях его существования. Здоровый новорожденный должен питаться так часто, как ему это нужно. Ребенок может брать грудь каждый час и даже чаще, прерываясь лишь на сон. Такое состояние является совершенно нормальным и не считается поводом для беспокойства. Просто предлагайте малышу грудь каждый раз, как почувствуете его беспокойство. Со временем младенец выработает для себя свой собственный ритм, и организм женщины подстроится под этот режим своевременной выработкой грудного молока.

Правильный рацион кормящей мамы

Грудное молоко – наилучшая пища для младенца, отвечающая всем потребностям его организма. В нем есть белки, жиры, углеводы, микроэлементы и витамины, минералы и другие вещества, необходимые для полноценного развития и роста ребенка.

Если мать будет соблюдать особую диету, то период кишечных колик у детей пройдет легче, а аллергические реакции станут редкими и легкими.

Состав питания должен быть сбалансированным, то есть безуглеводные режимы или диеты на обезжиренных продуктах под запретом. Минералы и витамины должны в больших количествах поступать из свежих фруктов, овощей и зелени. Кисломолочные продукты – это источники кальция, рыба – фосфора и жирных кислот, морская капуста – йода, который необходим для щитовидной железы и ребеночка, и матери.

Нельзя питаться один-два раза в день, пусть и обильно. Лучше разбить меню на завтрак, обед, ужин, а также два легких перекуса между ними. Это обеспечит постоянный приток молока без перебоев.

Кроме того, рацион кормящей мамы должен быть безопасным, то есть практически не содержать продуктов, способных вызвать аллергию у малыша.

Врач неонатолог нашего отделения присутствует при рождении каждого новорожденного ребенка, при необходимости оказывает высококвалифицированную профессиональную помощь малышу в родильном зале. Особое внимание уделяется технологиям, обеспечивающим безопасность для новорожденного. Тепловая защита новорожденного начинается еще до рождения - соблюдается температурный режим в родильном зале. Сразу после родов, при отсутствии противопоказаний, новорожденный выкладывается на живот матери, чтобы ему было тепло и комфортно, чтобы он чувствовал биение ее сердца и смотрел в родные глаза. Грудное вскармливание начинается в родильном зале. Когда ребенок проявляет признаки готовности, его прикладывают к груди. Соблюдается принцип совместного пребывания матери и ребенка.

Перевод новорожденного и матери из родильного зала осуществляется в комфортабельные палаты «Мать и дитя». Пребывание матери и ребенка совместное до выписки из стационара. Именно совместное пребывание помогает наладить грудное вскармливание в кратчайшие сроки и способствует установлению взаимопонимания между мамой и малышом.

Основные направления в оказании медицинской помощи отделения новорождённых:

1. изучение клинико-физиологических особенностей новорожденных детей при неосложненном и осложненном течении внутриутробного периода;
2. при необходимости оказание неотложной реанимационной помощи новорожденным детям при рождении;
3. совершенствование принципов оказания первичной помощи новорожденному в родильном зале с целью предотвращения холодового стресса и стимуляции лактации посредством немедленного прикладывания ребенка к груди сразу после рождения.
4. организация проведения неонатальных скринингов новорожденным детям (аудиологический и неонатальный скрининги);
5. использование, при необходимости, всех высокотехнологичных диагностических мероприятий для возможно раннего выявления патологии с целью незамедлительного оказания помощи младенцу, что определяет благоприятный прогноз на будущее.
6. внедрение современных принципов наблюдения за здоровыми новорожденными, раннее и полное грудное вскармливание;
7. организация консультативной помощи матерям по вопросам ухода за новорожденными после выписки из стационара;
8. вакцинация новорожденных детей против гепатита В и против туберкулеза
9. оформление необходимой документации для получения свидетельства о рождении каждому новорожденному ребенку

Всем детям в отделении проводится ультразвуковое исследование, с диагностической целью можно провести все необходимые лабораторные исследования, рентгеновские исследования - по показаниям, и при необходимости - консультации узких специалистов (офтальмолог, невролог, хирург, кардиолог).

Что такое неонатальный скрининг новорожденных?

Скрининг новорожденных – массовая программа по выявлению наследственных заболеваний. Иными словами, это проверка всех без исключения младенцев на наличие в крови следов определенных генетических заболеваний.

Неонатальный скрининг новорожденных проводят на 4 сутки жизни малыша, когда он находится еще в отделении новорожденных. Для этого у ребенка берут кровь из пяточки и проводят лабораторное исследование. Такое раннее обследование связанно с тем, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов имеется на выздоровление ребенка. А большинство исследуемых заболеваний могут не иметь никаких внешних проявлений на протяжении нескольких месяцев, и даже лет жизни.

Скрининг новорожденных включает обследования на следующие наследственные заболевания:

Фенилкетонурия – заболевание, заключающиеся в отсутствии или снижении активности фермента, расщепляющего аминокислоту фенилаланин. Опасно это заболевание накоплением фенилаланина в крови, что в свою очередь может привести к неврологическим нарушениям, поражению головного мозга, умственной отсталости.

Муковисцидоз – заболевание, сопровождающиеся нарушением работы пищеварительной и дыхательной систем, а также нарушением роста ребенка.

Врожденный гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, которое проявляется в нарушении выработки гормонов, что приводит к нарушению физического и умственного развития. Этому заболеванию больше подвержены девочки, чем мальчики.

Адреногенитальный синдром – совокупность различных заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников. Они влияют на обмен веществ и работу всех органов человеческого организма. Эти нарушения пагубно влияют на половую, сердечно-сосудистую систему, и почки. Если вовремя не начать лечение, то данное заболевание может привести к летальному исходу.

Галактоземия – заболевание, заключающиеся в нехватке ферментов для переработки галактозы. Накапливаясь в организме, этот фермент влияет на печень, нервную систему, физическое развитие и слух.

Как мы видим, все исследуемые заболевания очень серьезные. И если вовремя не провести тест - скрининг новорожденных и не начать лечение, то последствия могут быть более чем серьезными.

Что такое аудиологический скрининг новорожденных?

Аудиологический скрининг новорожденных - это так называемая ранняя проверка слуха. И, если раньше аудиологическому скринингу подвергались только дети из группы риска, то сейчас он является обязательным для всех новорожденных. Такая массовость исследования связанна с высокой эффективностью восстановления слуха, если проблема выявлена вовремя.

Какие прививки делают новорожденным?

Любящим родителям следует обязательно знать, что, не пройдя вакцинирование сразу после рождения, ребенок подвергается серьезному риску возникновения опасных заболеваний. Вакцинация значительно укрепляет клеточный иммунитет новорожденного, при этом особые клетки и в дальнейшем встают на защиту подрастающего малыша, они эффективно уничтожают возбудителей опасных, порой смертельных заболеваний.

Утвержденные Министерством здравоохранения России плановые прививки новорожденным помогают сохранить здоровье малышу, одновременно повысить иммунитет организма новорожденного. Квалифицированный медицинский персонал непременно отсрочит вакцинирование при неблагоприятном физическом состоянии новорожденного малыша, обеспечит надежное наблюдение за ребенком сразу после проведения плановой вакцинации.

Вакцинация против гепатита В

Заражение гепатитом В может произойти даже от микроскопической дозы инфицированной крови больного, если она попадет к ребенку в организм через слизистые или поврежденные покровы кожи. Вакцинация против гепатита В предотвращает проникновению инфекции в детский организм в раннем возрасте, укреплению инфекции и ее формированию в хронический гепатит.

Вакцинация против туберкулеза БЦЖ-М

Данная прививка настоятельно рекомендуется врачами по причине возможного быстрого заражения инфекцией, даже при отсутствии контакта с больным. Отсутствие иммунитета к туберкулезу – это высокий риск для младенца после выписки.

Отсутствие иммунитета к туберкулезу грозит опасным заболеванием, поэтому врачи настоятельно рекомендуют своевременно вакцинировать новорожденных.

УЗИ скрининг новорожденных

К наиболее важным обследованиям, которые рекомендуются всем детям без исключения, относят УЗИ: головного мозга (нейросонографию); органов брюшной полости и почек; сердца (ЭХО-КС); тазобедренных суставов.

Нейросонография— УЗИ головного мозга для выявления врожденных аномалий развития головного мозга, а также для выявления перинатальной патологии (отклонений, возникших во время беременности, во время и сразу после родов). Перинатальная патология центральной нервной системы — это наиболее частое отклонение, которое встречается у детей первого года жизни. Раннее лечение по результатам нейросонографии позволяет нервной системе ребенка нормально развиваться.

УЗИ тазобедренных суставов— для выявления врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренных суставов. Лечение этих заболеваний с первых месяцев жизни щадящее, позволяет скорректировать отклонение без хирургических вмешательств. В то время, как без лечения врожденный вывих бедра приводит к затруднениям при ходьбе и инвалидности и после 1 года лечится только оперативным путем. Частота дисплазии тазобедренных суставов составляет в России 2-3 %, частота врожденного вывиха бедра 1 на 250 — 350 родившихся.

УЗИ органов брюшной полости —для выявления врожденных пороков и заболеваний органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, кишечника.

УЗИ почек —позволяет выявить пороки развития и врожденные заболевания почек.

Ультразвуковая кардиоскопия, Эхо- КС — метод исследования и диагностики нарушений морфологии и механической деятельности сердца, основанный на регистрации отраженных от движущихся структур сердца ультразвуковых сигналов. Метод позволяет оценить сократительную способность сердца и является ключевым показателем функции сердца .

Стандартная виписка

При отсутствии противопоказаний осуществляется ранняя выписка новорожденных на 3-5 сутки жизни.

Сразу отметим, что сроки выписки женщины с ребенком как правило, зависят от очень многих факторов. Во-первых, от метода ее родоразрешения, во-вторых, от состояния здоровья ребеночка как собственно и самой матери. А в-третьих, от отсутствия каких либо серьезных осложнений возникающих после родов. Финальное решение о возможности выписки, как правило, принимают два врача – это всегда акушер-гинеколог, наблюдающий за состоянием роженицы и неонатолог, наблюдающий за состоянием здоровья малыша, и принимается такое окончательное решение только после очередного осмотра матери и ее ребенка. Так обычно, если ваши роды проходили своим естественным путем и при этом прошли без каких либо серьезных осложнений, если и мама и ее новорожденный малыш чувствуют себя удовлетворительно, то стандартная выписка из родильного дома происходит непосредственно на третий-пятый день после того, как кроха появился на свет.

Напоминаем, что при поступлении к нам от вас необходимы паспорт для оформления медицинского свидетельства о рождении и справка от фтизиатра о том, что разрешена выписка ребенка по адресу, где вы будете проживать с малышом.

Стандартная выписка, как правило, предполагает выдачу рожавшей женщине строго определенных документов. Итак, обычно женщине предоставляется специальная выписка, и общее заключение о реальном состоянии здоровья самой матери. Важно помнить – в последующем роженица в обязательном порядке должна будет передать такую выписку с заключением о реальном состоянии ее здоровья в то самое медицинское учреждение, где собственно и наблюдалась роженица во время всего срока ее беременности. Далее еще одно заключение (обменная карта на ребенка) мамочка получит с имеющимися сведениями об общем состоянии здоровья ее малыша.

Опять же надо запомнить, что данное заключение о состоянии здоровья крохи должно быть передано женщиной непосредственно в детскую поликлиннику, как правило, по месту жительства. Так же при выписке женщине на руки выдается еще и медицинское свидетельство о рождении ребенка.

Из нашего отделения здоровый ребенок выписывается домой и поэтому основная задача обеспечить психологический комфорт в общении родителей с малышом. Это в конечном итоге помогает обеспечить высокое качество жизни и здоровый психологический климат семьи. Всем детям, независимо от пола и возраста, необходимо, чтобы их любили.