Отделение антенатальной охраны плода

Количество просмотров: 21039

Пренатальная диагностика является наиболее эффективным средством профилактики наследственной патологии, позволяет отойти от вероятностного прогноза и однозначно решить вопрос возможном поражении плода. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития и хромосомных болезней проводится строго в рекомендуемые сроки беременности и только на экспертном уровне, что служит раннему выявлению патологии и определяет выбор оптимальной акушерской тактики в интересах семьи. С 2012 года введен новый порядок массового пренатального скрининга беременных на врожденные нарушения развития плода.

Обследование беременных женщин включает обязательные скрининговые ультразвуковые исследования:

• в сроки 11–13 недель 6 дней (1 скрининг)
• в сроки 19-21 неделя (2 скрининг)

В ГБУЗ РМ «МРКПЦ» проводятся ультразвуковые исследования всем беременным женщинам, наблюдающимся в Республике Мордовия на сроках 11-13 недель 6 дней и 18-21 неделя, а также подтверждающая диагностика в случае выявления пороков развития плода. Ультразвуковые исследования проводятся по предварительной записи.

Неинвазивный комбинированный пренатальный скрининг сочетает два основных метода-ультразвуковое исследование и биохимический скрининг. На сроке беременности 11-13 недель 6 дней беременная женщина направляется в ГБУЗ РМ «МРКПЦ» со стандартным талоном направлением, выданным акушером-гинекологом женской консультации. С паспортом и полисом ОМС, для сотрудников силовых ведомств (МВД, УФСИН, ФСБ, и т.д.) при себе иметь ксерокопии паспорта удостоверение сотрудника, направление из ведомственной поликлиники, установленной формы. Специальной подготовки перед исследованием не требуется. возможен легкий завтрак. В отделении пренатальной диагностики проводится УЗИ на аппарате экспертного класса Voluson Е8 врачом экспертом, прошедшим специальное обучение, имеющим международный сертификат, а также ежегодно подтверждающим свою квалификацию.

Во время этого важного исследования проводится измерение: копчиково-теменного размера, воротникового пространства, носовой кости, пульсационного индекса в венозном протоке, частоты сердечных сокращений плода, ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса, трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия. Кроме этого, исключаются грубые пороки развития плода (мегацистис, омфалоцеле, диафрагмальная грыжа, ВПС-атриовентрикулярный канал, голопрозэнцефалия, акрания, редукционные пороки конечностей). В процедурном кабинете производиться забор крови на материнские сывороточные маркеры (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина).

Если врач сообщит Вам, что Вы пришли на УЗИ слишком рано, то исследование надо повторить в период, указанный врачом.

УЗИ абсолютно безопасно для Вас и Вашего малыша. Опасность представляет не повторное УЗИ, а отсутствие достоверной информации о здоровье Вашего малыша.

Данные УЗИ, биохимии м множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.) вводят в специальную компьютерную программу «Astraia», которая рассчитывает риск синдрома Дауна, трисомии 18 и трисомии 13 хромосомы, риск задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии. Алгоритм расчета риска, лежащий в основе данной программы, разработан международной ассоциацией «Фонд медицины плода» и используется во всех странах Европы, а также в странах других континентов. Точность пренатального скрининга (частота выявления) для синдрома Дауна составляет 85-95%.

Пороговым значением является риск 1:100 (1%). Если результат будет 1:101 и более, то Вы относитесь к группе низкого риска и Ваши данные обследования передаются врачу женской консультации. Большинство женщин, прошедших неинвазивный пренатальный скрининг, попадает в группу низкого риска. Это не абсолютная гарантия того, что у Вашего ребенка не будет синдрома Дауна, просто вероятность этого крайне мала для того, чтобы предложить Вам пройти инвазивную пренатальную диагностику. В очень редких случаях у родившегося ребенка может быть синдром Дауна. Это называется ложно-отрицательным результатом. Неинвазивний пренатальный скрининг не может гарантировать исключения всех возможных пороков развития у Вашего ребенка.

В случае выявления высокого риска по хромосомным патологиям плода по данным комплексного обследования в течении 2-3 дней женщина приглашается на прием генетика в медико-генетическую консультацию по указанному ей мобильному телефону.

В случае установления высокого риска (1/100 и выше) задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии беременная женщина направляется на консультацию акушера-гинеколога ГБУЗ РМ «МРЦКБ» для дальнейшего мониторинга течения беременности с целью профилактики вышеуказанных осложнений.

Помните, что пренатальный скрининг в 1 триместре-это высокоэффективный метод ранней диагностики, который, прежде всего, направлен на выявление неизлечимой патологии у будущего ребенка. Он проводится в интересах семьи, реализуя право родителей быть информированными о течении беременности и состояния их ребенка.

Уважаемые женщины, вы должны знать, что наличие высокого риска не означает наличие у Вашего ребенка хромосомной патологии

Для подтверждения диагноза хромосомной патологии у плода требуется проведение дополнительного обследования - инвазивной пренатальной диагностики.

В нашем центре проводятся следующие инвазивные процедуры:

• биопсия ворсин хориона в 11-14 недель
• биопсия плаценты в 15-18 недель
• кордоцентез в 16-19 недель

Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист врач-акушер-гинеколог , владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача-лаборанта цитогенетика.

Риск возможных осложнений после проведения данных обследований не превышает 1%.

Необходимый объем обследования для проведения инвазивной пренатальной диагностики:

1. общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты, свертываемость, кровоточивость) - достоверность анализа 10-14 дней;

2. общий анализ мочи (достоверность анализа 10-14 дней)

3. мазок на gn и степень чистоты (достоверность анализа 10-14 дней)

4. анализ крови на сахар

5. анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С.

6. группа крови и резус-фактор (у пациентки с резус-отрицательной группой крови обязательно анализ крови на наличие антител к резус-фактору – срок действия анализа 7-10 дней и анализ крови мужа на группу крови и резус-фактор).

7. ЭКГ

8. консультация терапевта

9. по показаниям консультация эндокринолога, кардиолога.

Результаты проведенного исследования выдаются в МГК после проведения кордоцентеза через 7-10 дней, биопсия хориона и плаценты – через 7-10 дней. При выявлении у плода какой-либо аномалии развития и хромосомной патологии беременная направляется на пренатальный консилиум, где семья информируется о диагнозе, прогнозе развития болезни, а так же получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

На сроке беременности 19-21 неделя проводится ультразвуковое исследование для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней, состояния плаценты, количества околоплодных вод.

Так же в медико-генетической консультации проводиться подтверждающая ультразвуковая диагностика ВПР плода, выявленных в других лечебных учреждениях.

Наши специалисты УЗД имеют международный сертификат FMF.

1. Захватова Юлия Александровна - к.м.н. - врач высшей квалификационной категории.

2. Асташова Ольга Александровна- врач первой квалификационной категории.

3. Черапкина Ирина Евгеньевна- врач первой квалификационной категории.

4. Саранцева Елизавета Игоревна- врач первой квалификационной категории.

Медицинская сестра:

1. Коротина Галина Николаевна

2. Исаева Любовь Леонидовна

Часы приема: ежедневно с 8.00 до 15.48 в кабинетах №3, №4, №6